Cirurgia parendodôntica em Camaquã

O que é e quando é indicada

A cirurgia parendodôntica é um conjunto de procedimentos que trata a infecção na ponta da raiz por acesso externo, através da gengiva e do osso, em vez de pelo interior do dente. É a via considerada quando o tratamento convencional e o retratamento não deram conta.

As indicações mais frequentes são a persistência de lesão ou de sintomas depois do retratamento, a presença de obstáculos que impedem o acesso pelo interior — instrumento fraturado além do alcance, pino que não pode ser removido com segurança — e a necessidade de remover cistos ou granulomas que não regrediram.

Não é a primeira escolha e nem substitui o retratamento. É a etapa seguinte quando o caminho de dentro do dente já foi tentado ou está indisponível, e serve para preservar um dente que de outro modo seria extraído.

A apicectomia e a obturação retrógrada

O procedimento central da cirurgia parendodôntica é a apicectomia: a remoção cirúrgica da porção final da raiz, justamente a região onde a anatomia é mais ramificada e onde bactérias costumam se abrigar fora do alcance da limpeza feita por dentro.

Removido o ápice e o tecido inflamatório ao redor, é preparada uma pequena cavidade na superfície de corte da raiz e feita a obturação retrógrada — o selamento dessa cavidade, hoje realizado com materiais biocompatíveis como o MTA e cimentos biocerâmicos, que vedam a saída do canal por esse lado.

É uma cirurgia de precisão, que exige acesso adequado e visualização da região apical. Por isso o planejamento com exame de imagem é indispensável: ele mostra a relação da raiz com estruturas vizinhas, como o seio maxilar e o feixe nervoso.

Pós-operatório e acompanhamento

É esperado inchaço na região e desconforto nos primeiros dias, além da possibilidade de hematoma na face quando a cirurgia é em região anterior superior. A medicação prescrita controla dor e inflamação, e compressa fria nas primeiras horas ajuda a limitar o edema.

Os pontos costumam ser removidos após alguns dias. Nesse período a orientação é evitar esforço físico intenso, alimentos duros e quentes na região, e manter a higiene com cuidado na área operada, conforme a instrução recebida.

A avaliação do resultado não é imediata: a reparação do osso ao redor da raiz leva meses e é acompanhada por radiografias periódicas. A redução progressiva da imagem de lesão é o indicativo de que a cirurgia respondeu.

Como funciona, em etapas

1. Avaliação e exame de imagemRadiografia e, quando indicado, tomografia mostram a extensão da lesão e a relação da raiz com estruturas anatômicas vizinhas.
2. PlanejamentoConfirma-se a indicação cirúrgica, depois de avaliadas as alternativas pelo interior do dente, e define-se a técnica.
3. Anestesia e acessoCom anestesia local, a gengiva é descolada e o osso sobre a região apical é acessado.
4. Curetagem e apicectomiaO tecido inflamatório é removido e a porção final da raiz é cortada.
5. Obturação retrógradaÉ preparada uma cavidade na superfície da raiz e selada com material biocompatível, como MTA ou cimento biocerâmico.
6. Sutura e acompanhamentoA gengiva é suturada e o caso é acompanhado por radiografias ao longo dos meses para avaliar a reparação óssea.

Profissional responsável

Dúvidas frequentes

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Conteúdo revisado por Dr. Guilherme Souza Peter, CRO/RS 28.499.