Gengivectomia em Camaquã

O que é e para quem é indicada

A gengivectomia é a remoção cirúrgica de tecido gengival excedente. Diferentemente da gengivoplastia, que se concentra no desenho do contorno, aqui o objetivo predominante é reduzir quantidade de gengiva.

As indicações mais comuns são o aumento de volume gengival — que pode decorrer de inflamação crônica, de alterações hormonais ou do uso de certos medicamentos — e os casos em que a gengiva cobre parte da coroa dos dentes, deixando-os com aparência mais curta do que realmente são.

Há também a indicação funcional, no chamado aumento de coroa clínica: quando uma cárie ou fratura se estende abaixo da margem da gengiva, é preciso expor essa área para que a restauração ou a coroa protética tenha onde se assentar adequadamente.

Sorriso gengival: nem sempre a gengiva é a causa

O sorriso em que se mostra muita gengiva ao sorrir tem causas variadas, e identificar a correta é o que define se a gengivectomia resolve.

Quando a causa é excesso de tecido gengival cobrindo dentes de tamanho normal, a remoção do excesso costuma responder bem. Quando a causa é a altura do osso em relação aos dentes, apenas cortar gengiva leva a recidiva, e a abordagem correta envolve também o tecido ósseo.

Há ainda causas que não estão na gengiva: lábio superior hipermóvel, que se eleva muito ao sorrir, e excesso vertical de maxila, uma característica esquelética. Nesses casos a conduta é outra, e pode envolver abordagem conjunta com ortodontia ou cirurgia ortognática.

Por isso o exame inicial não se limita a olhar a gengiva: avalia a proporção dos dentes, a altura óssea, a mobilidade do lábio e a relação entre as arcadas.

Quando o aumento de gengiva vem de medicamento

Alguns medicamentos de uso contínuo estão associados ao crescimento do tecido gengival, entre eles determinados anticonvulsivantes, imunossupressores e bloqueadores de canal de cálcio usados no controle da pressão.

Nesses casos, a remoção cirúrgica isolada tende a ser seguida de recidiva enquanto o medicamento continuar em uso e a higiene não estiver rigorosa — o acúmulo de placa é o fator que mais potencializa esse crescimento.

A conduta envolve controle rigoroso de placa, manutenção periódica mais frequente e, quando pertinente, diálogo com o médico que acompanha o paciente sobre a possibilidade de ajuste da medicação. Essa decisão é sempre do médico, nunca do dentista isoladamente.

Informar todos os medicamentos em uso na avaliação é o que permite identificar essa relação e planejar de forma realista.

Como funciona, em etapas

1. AvaliaçãoExame do volume gengival, da proporção dos dentes, da altura óssea e da mobilidade do lábio, além do histórico de medicamentos em uso.
2. Identificação da causaDefine-se se o excesso é de tecido gengival, se envolve o osso ou se decorre de fatores fora da gengiva.
3. Tratamento prévioPlaca, tártaro e inflamação são controlados antes, já que parte do aumento pode regredir só com isso.
4. Anestesia e remoçãoCom anestesia local, o excesso de tecido é removido com bisturi ou laser, conforme a técnica indicada.
5. Orientações de pós-operatórioInstruções de alimentação, higiene e medicação para os primeiros dias.
6. Retorno e manutençãoControle da cicatrização e definição do intervalo de manutenção, especialmente nos casos ligados a medicamentos.

Dúvidas frequentes

Tratamentos relacionados

Conteúdo revisado por Dr. Guilherme Souza Peter, CRO/RS 28.499.