Retratamento de canal em Camaquã

O que é e quando é indicado

O retratamento de canal é a repetição de um tratamento endodôntico já realizado, em um dente que voltou a apresentar sintomas ou em que a radiografia mostra que a infecção persiste.

Os sinais que levam a essa indicação são dor ao morder, sensibilidade que não passa, inchaço ou fístula na gengiva próxima ao dente — aquela bolinha que drena secreção — e, muitas vezes, nenhum sintoma: apenas uma imagem de lesão na ponta da raiz encontrada em radiografia de rotina.

A lógica do procedimento é remover o material que obtura os canais, limpar e desinfetar novamente todo o sistema e obturar de novo, agora corrigindo o que falhou da primeira vez.

Por que um canal falha

A anatomia interna do dente é mais complicada do que parece. Um molar pode ter quatro ou mais canais, alguns bastante estreitos ou curvos, e um canal que passou despercebido no primeiro tratamento segue abrigando bactérias.

Outras causas comuns são a obturação que não alcançou toda a extensão da raiz, deixando espaço para recontaminação, e a que ficou aquém do ideal em vedação. Também pesa a recontaminação tardia: quando a restauração ou a coroa sobre o dente perde vedação, a saliva volta a infiltrar e recontamina o interior tratado.

Há ainda fatores do próprio caso, como fraturas, reabsorções e canais calcificados. Parte disso só fica evidente durante o retratamento, e é por isso que o endodontista costuma explicar as possibilidades antes de começar.

O que esperar e quais as alternativas

O retratamento é tecnicamente mais trabalhoso que o primeiro tratamento. É preciso remover o material antigo sem danificar a raiz, ultrapassar eventuais obstáculos — instrumentos fraturados, degraus, pinos — e tratar canais que às vezes estão calcificados. Isso costuma significar mais sessões e mais tempo em cada uma.

Quando o dente tem coroa ou pino protético, muitas vezes é necessário removê-los para acessar os canais, o que implica refazer a restauração ao final.

Nem todo caso é resolvido por essa via. Quando o retratamento não é viável ou já foi tentado sem sucesso, as alternativas são a cirurgia parendodôntica, que aborda a ponta da raiz por fora, ou a extração seguida de reabilitação. O endodontista apresenta o prognóstico de cada caminho antes da decisão.

Como funciona, em etapas

1. Avaliação e radiografiaExame clínico e imagens avaliam a qualidade da obturação anterior, a presença de lesão e as condições da raiz.
2. PlanejamentoDefine-se a viabilidade do retratamento, o número provável de sessões e o que fazer com coroa ou pino existentes.
3. Acesso e remoção do material antigoCom anestesia e isolamento absoluto, o dente é aberto e o material que obtura os canais é removido.
4. Limpeza e desinfecçãoOs canais são novamente instrumentados e irrigados, incluindo os que não haviam sido tratados. Medicação intracanal pode ser usada entre sessões.
5. Nova obturaçãoConfirmada a desinfecção, os canais são obturados e vedados.
6. Restauração e controleO dente recebe restauração definitiva ou coroa, e consultas de controle acompanham a reparação da lesão por radiografia.

Profissional responsável

Dúvidas frequentes

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Conteúdo revisado por Dr. Guilherme Souza Peter, CRO/RS 28.499.